Каркас из титановой сетки, напечатанный на 3D-принтере, облегчает остеогенез при дефектах сегментов нижней челюсти

Новости

ДомДом / Новости / Каркас из титановой сетки, напечатанный на 3D-принтере, облегчает остеогенез при дефектах сегментов нижней челюсти

Aug 18, 2023

Каркас из титановой сетки, напечатанный на 3D-принтере, облегчает остеогенез при дефектах сегментов нижней челюсти

npj Регенеративная медицина, том 8, Номер статьи: 38 (2023) Цитировать эту статью 10k Доступов 1 Подробности Altmetric Metrics Сращивание костей сломанных концов дефекта является основой функциональной реконструкции

npj Регенеративная медицина, том 8, Номер статьи: 38 (2023) Цитировать эту статью

10 тысяч доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Сращивание сломанных концов дефектов является основой функциональной реконструкции критических сегментарных костных дефектов челюстно-лицевой области. Однако доступные в настоящее время методы лечения не позволяют легко достичь этой цели. Таким образом, это исследование было направлено на изготовление 3D-печатных каркасов из титановой сетки, которые обладают достаточным количеством пор и базовой биомеханической прочностью для облегчения остеогенеза и достижения сращения костей при дефектах сегментарной кости нижней челюсти. Клиническое исследование было одобрено и контролировалось Комитетом по медицинской этике Китайской больницы общего профиля НОАК 28 марта 2019 г. (Пекин, Китай. Номер разрешения S2019–065–01) и зарегистрировано на платформе реестра клинических исследований (регистрационный номер: ChiCTR2300072209). Каркасы из титановой сетки были изготовлены с использованием селективного лазерного плавления и имплантированы 20 собакам породы бигль с дефектами сегментов нижней челюсти. Половину животных лечили аутологичной костной стружкой и костными веществами, включенными в каркасы; Для остальных животных дополнительное наполнение не применялось. После 18 месяцев наблюдения рентгенологическое сканирование и гистологический анализ на моделях собак показали, что поры регенерированной кости были заполнены каркасами из титановой сетки, а сломанные концы костей срослись. Кроме того, трем пациентам применялись аналогичные каркасные имплантаты из титановой сетки при дефектах сегментов нижней челюсти; Механических осложнений не наблюдалось, а на реконструированных в клинике нижних челюстях пациентов наблюдалась аналогичная костная регенерация. Эти результаты продемонстрировали, что каркасы из титановой сетки, напечатанные на 3D-принтере, с достаточным количеством пор и базовой биомеханической прочностью могут способствовать регенерации кости при крупных дефектах кости нижней челюсти.

Реконструкция сегментарных дефектов челюстно-лицевой кости после опухоли, травмы или инфекции остается большой проблемой для врачей, особенно в случае критических сегментарных дефектов кости. Около 2,2 миллиона пациентов страдают от дефектов костей, связанных с ортопедией, нейрохирургией или стоматологией1. Для лечения таких клинических состояний использовались различные стратегии, включая дистракционный остеогенез, аллогенную костную пластику, аутологичную костную пластику и имплантаты из гетерогенных материалов. Однако дополнительная хирургическая травматичность, недостаточность донорских ресурсов и различные осложнения ограничивают клиническое применение указанных методов. Недавние разработки в междисциплинарной области тканевой инженерии были сосредоточены на восстановлении или поддержании функции тканей с использованием каркасов, биоактивных веществ и/или клеток или тканей с потенциалом регенерации2. Стратегии тканевой инженерии используются в области пластики3, ортопедии4 и челюстно-лицевой хирургии5. Традиционные процессы тканевой инженерии для тканевой имплантации основаны на использовании каркасов ex vivo в сочетании с клетками и биомолекулами2. Тканевая инженерия in situ, еще один подход к регенерации поврежденных тканей, регенерирует ткань в объеме предполагаемого функционального места, используя врожденный регенеративный потенциал организма. По сравнению с традиционной тканевой инженерией ex vivo, во время тканевой инженерии in situ можно исключить сбор стволовых клеток из семян и создание сложных условий культивирования клеток. Таким образом, подходы in situ могут быть более успешно переведены в клинический контекст, чем подходы тканевой инженерии ex vivo6, особенно в области костной пластики в ортопедии7 или челюстно-лицевой области8,9.

Основываясь на наших предыдущих результатах10,11,12, мы попытались изготовить тканеинженерную конструкцию in situ в области дефекта с использованием 3D-каркаса с двойным эффектом: благоприятными механическими свойствами для сопротивления усталости и создания достаточного промежутка для васкуляризации13 (рис. 1). ) . Развитие 3D-печати позволило изготавливать каркасы с достаточной пористостью14,15. Многие исследователи анализировали биомеханические и биосовместимые свойства каркасов, напечатанных на 3D-принтере, с помощью анализа методом конечных элементов (FEA), биомеханических испытаний и экспериментов in vitro16,17,18,19,20. После того, как в 2011 году 83-летней пациентке был имплантирован специальный титановый протез челюсти, изготовленный методом селективного лазерного плавления (SLM), в серии клинических исследований была предпринята попытка восстановить дефект нижней челюсти с помощью протеза с 3D-печатью17,18,19,20 , 21. Более того, in vivo эксперименты и клинические испытания ортопедических исследований показали врастание кости в поры пористых структур, напечатанных на 3D-принтере22, или сетчатых каркасов23. Однако в этих исследованиях не изучалось непрерывное сращивание костей из концов сломанных костей, что имеет решающее значение для последующей установки дентальных имплантатов в области стоматологии. Поэтому мы попытались реализовать непрерывное сращивание костей из сломанных концов костей с помощью 3D-печати каркасов Ti-grid в экспериментах на животных и клинических испытаниях.

200 µm are more suitable for the formation of unmineralized and fully mineralized bone tissues. For example, bone formation requires a minimum pore size of 100–150 µm, whereas t vascularization requires pores >300 µm. Generally, a pore size of 50–1000 µm is recommended for cell growth and full recovery./p>2 years) were used in this study. Before scaffold implantation, unilateral molars and premolars of beagle dogs were extracted under general anesthesia with pentobarbital (3%, 30 mg/kg, Merck Drugs & Biotechnology, Germany) intravenous injection, and endotracheal intubation with 2% sevoflurane anesthesia, analgesia was performed by intramuscular injection with Bucinazine hydrochloride (4 mg/kg) for 3 days post-operation. Moreover, antibiotics (ampicillin, 12.5 mg/kg, China) were administered for five days to avoid infection after surgery. Three months after tooth extraction, spiral CT (Philips Brilliance iCT, Philips, Netherlands) of the mandibular region of the beagle dogs was performed under general anesthesia. According to the above procedure, the DICOM datum was used for scaffold design and optimization./p>